ピロリ菌Helicobacter pylori

強酸という過酷な胃の中に住み着く細菌で、多くは幼少期に感染すると考えられています。感染すると長期的な胃粘膜の炎症を起こし、長い年月をかけて粘膜の萎縮を進行させてしまいます。萎縮性胃炎まで進行すると胃がんの発症リスクが高くなってしまいます。WHO(世界保健機関)の専門組織も、世界の胃がんは約8割がピロリ菌感染を原因としていると報告しています。また、ピロリ菌は胃十二指腸潰瘍の原因のひとつにもなります。
ピロリ菌に汚染された水を介して感染すると考えられていますが、ヒトからヒトへの感染の可能性が指摘されていて、ご家族に胃がんになった方がいる場合にはピロリ菌に感染している可能性があります。

ピロリ菌は除菌治療が可能であり、除菌に成功することで炎症や潰瘍の再発を大幅に抑えることができます。さらに胃がんなどの消化器疾患リスクも低減できます。2種類の抗生物質とその効果を高める胃酸分泌抑制薬を1週間服用して治療は終了です。除菌治療は、服薬後に一定期間経過してから判定検査を行い判断します。
1回目の除菌治療(一次除菌)が成功する確率は約90％、失敗した場合には薬を変えて2回目の除菌治療(二次除菌)を行います。一次除菌と二次除菌を含めた除菌治療の成功率は97～98％とされています。
ヒトからヒトへの感染の可能性を考慮すると、除菌に成功することは次世代への感染予防や胃がんリスク低減にもつながります。高齢者の方の除菌療法の目的には、ご自身の健康だけでなくお孫さんへの感染を予防する意味もあります。
胃カメラ検査で萎縮性胃炎などの診断を受け、ピロリ菌感染検査を受けた場合は、ピロリ菌感染検査が健康保険適用されます。

ピロリ菌の感染検査は、胃カメラ検査中に採取した組織を調べるものと、胃カメラを使わない検査に分けられます。なお、健康保険適用でピロリ菌の感染検査を受ける場合には、先に胃カメラ検査による萎縮性胃炎などの確定診断が必要になります。

平成25年2月より、胃カメラ検査で慢性胃炎と診断された場合には、ピロリ菌の感染検査を健康保険適用で受けられます。それまでの条件に入っていた疾患がある場合も、引き続き健康保険適用されます。 また胃カメラ検査によるピロリ菌感染検査で陽性になった場合には、除菌治療を健康保険適用で受けられます。
当院のピロリ菌外来以外で受けた胃カメラ検査の場合も、ピロリ菌感染検査や陽性の場合の除菌治療が可能であり、健康保険適用についても条件は同様です。

胃カメラ検査は、健康保険適用のピロリ菌検査や除菌治療には必須になっています。胃カメラ検査を受けない場合には感染検査と除菌治療はともに健康保険適用されません。
3回目以降の除菌治療は、健康保険適用されません。
健康保険適用される除菌治療では、使用できる抗生物質がクラリスロマイシン(クラリス)とサワシリン(ペニシリン系抗生剤)とメトロニダゾールなっています。これ以外の抗生物質を使う場合は、健康保険適用されません。アレルギーなどで指定の抗生物質を使えない場合も健康保険適用はできません。

当院では、胃カメラ検査時に萎縮性胃炎の有無を確認し、萎縮性胃炎が認められた場合は、尿素呼気試験、または便中抗原測定を追加で行い、今現在の感染の有無を確認します。
この検査で陽性だった場合は、除菌治療が可能になります。
組織を採取して調べる方法は、採取した部分だけをみる“点”で調べる方法のため、“面”で調べる尿素呼気試験や便中抗原測定をお勧めしています。